原來我不只是便秘，我是「缺水」、「沒電」、「淹水」還是「工頭指揮混亂」？
作者：魏孟鈞 / 台北慈濟醫院中醫部中醫內科主治醫師
還記得我們在上一集【便便建築學】裡提到的蓋房子理論嗎？
我們說，要產出一條完美的便便，就像蓋房子一樣，必須備齊五大黃金要素：鋼筋（纖維）、水泥（澱粉）、建材量（體積）、潤滑（水與油）以及施工團隊（蠕動）。
可是，您是不是也有這樣的疑問：「這些我都有做啊！為什麼我還是蹲在馬桶上懷疑人生？」
嘿嘿，這就對了。如果西醫生理學看的是「建材有沒有備齊」，那麼中醫看的，就是更宏觀的「工地管理」與「能源供應」的問題。即便建材再好，如果工地沒水、沒電、淹大水，或是工頭發瘋亂指揮，這房子照樣蓋不起來！
今天我們就從「工頭」的角度來巡視一下你的身體工地，究竟發生了什麼災難？
A. 羊大便型：乾裂的工地（實熱 或 血虛/陰虛內熱）
這是最經典的便秘類型，很多人以為便秘就應該長得像羊咩咩的大便。
🚧 工地災難現場：你的工地嚴重「缺水乾旱」！ 這種乾旱有兩種原因：
實熱（火氣大）＝ 控窯燒太旺
大家有沒有「控窯」過？在控窯的時候，我們會把休耕田地裡鬆軟的土堆成一座座中間有空間的小土丘。當我們把食材放入土窯，並把窯封起來悶烤的時候，原本濕潤鬆軟的土壤，隨著土壤中水氣的蒸發，變得乾乾硬硬的厚實磚窯，窯裏的熱氣和外面冷空氣隔絕，透過熱對流與熱輻射讓窯裡的溫度越來越高，因而把食物悶熟。羊大便的形成就類似這樣的過程，就像是體內有工人在「工地」裡生起火來烤肉（喜歡吃烤、炸、辣物），把「工地」混凝土裡的水分蒸發殆盡，水泥就被燒成硬邦邦的石頭。
血虛/陰虛（水不夠）＝ 手拉坏陶土乾裂
大家有到鶯歌玩過手拉胚嗎？在做手拉坏的過程，除了要有自動旋轉的機器底座以外，更重要的是鶯歌特產——含水度高的陶土，以及用來維持陶土濕軟以便塑形的水。隨著手拉坏底座旋轉產熱，以及水分不斷自然蒸散到空氣中，如果沒有適時加水，陶土會開始變乾，延展性也會跟著慢慢變差，容易乾裂，最後就沒有辦法再依照我們所構想的設計圖做成我們想要的陶器。水泥製作過程也是一樣的道理。想想看，水泥預拌車加的水不夠，做出來的水泥會長什麼樣子呢？📋 核心症狀：大便就像「羊大便」，一顆顆又粗糙、又乾硬的大便，反覆摩擦腸壁和肛門，不僅難解，還容易刮傷肛門。
- 實熱者：常見伴隨口臭、肚子硬痛、容易出現大塊的頭皮屑，心煩易怒、容易長痘痘、長粉刺，有些女性也可能出現黃色的分泌物。
- 血虛/陰虛者：常伴隨口乾舌燥，皮膚乾燥脫屑，淺眠，手心發熱，有些女性會有月經量少、月經延遲等情形。
🔧 工頭修繕指南：這類型的人，如果只吃大量粗纖維（鋼筋）卻沒補水，會像用鋼刷刷腸子！
實熱（滅火）
嚴禁燒烤炸辣，建議多攝取蔬果，蔬果內除了有天然膳食纖維以外，還有豐富的抗氧化、抗發炎的天然化合物。從中醫的角度來說，舉凡西瓜、香瓜、哈密瓜、大黃瓜、冬瓜、苦瓜、火龍果、奇異果、鳳梨、蕃茄、綠豆都是很好的「涼食」。此外，傳統豆腐會使用石膏或鹽滷來製作，石膏是中醫常用的清熱藥，而鹽滷水富含氯化鎂，而鎂是可以促進腸胃道蠕動的礦物質，同時也是西醫常用軟便劑。
陰虛（補水）
缺水的你，需要的是能「滋養土壤」的食物，茹素的民眾可以選用適量的黑芝麻糊、芝麻糕、杏仁茶、杏仁豆腐，或是早上來一碗素的豬油拌飯（苦茶油拌飯），都是很好的選擇；此外富含黏液和膠原蛋白的食物，例如山藥、皇宮菜、木耳、秋葵等，可以讓腸道有足夠的原料製造「潤滑液」，同時還可以讓便便更「谷溜」！
B. 無力型：人力不足的施工團隊，或長期使用失修的重型機具（氣虛）
這種類型常被誤解，也是很多長輩與女性朋友的痛，吃軟便劑往往沒效。
🚧 工地災難現場：工地裡材料堆滿滿，但是負責搬運的輸送帶轉不動了，挖土機沒油了，連工人都因為長期建設公司營運不良、積欠薪資而紛紛辭職，少數留下來的工人因為人力不足而過勞，建設公司也沒辦法提供營養的伙食，餓到全身無力、癱在地上。這時候，就算大門（肛門括約肌）敞開，也沒有動力把這座「便便建築」推出去。
📋 核心症狀：雖有便意，但蹲在馬桶上努力很久卻大不出來，甚至覺得肚子有下墜感。大便其實不硬，甚至是軟軟細細的。你不是大不出來，而是「沒力氣大」，上完廁所像跑完百米一樣，氣喘吁吁，滿身大汗，覺得虛脫。
🔧 工頭修繕指南：把身體變成「幸福企業」，主動提高工人的薪資待遇，三節獎金發好發滿，員工旅遊和福利樣樣不缺，並且定期檢修重型機具，保護工人施工安全（補氣）。
🍠飲食：可參考這篇，多攝取優質澱粉、優質蛋白質，像是米飯、根莖類、植物蛋白質等。另外在中醫的角度中，「肺」跟「大腸」是事業上的好夥伴，常常互助合作，這就是中醫常說的「肺與大腸相表裡」，兩者在中醫五行學說中都對應到「金」這個元素，代表白色，因此在中醫的觀點中，可以多吃一些白色的食物，例如：山藥、蓮藕、蓮子等食物。藥膳的部分可以選用老少咸宜的四神湯，四神湯具有補氣、健脾的效果，非常適合長輩和大病初癒的朋友。
🫖茶飲：平日可以喝黨參黃耆茶，或是桂圓紅棗茶，都具有補氣補血的效果；剛接受過重大手術的朋友，也不妨可以來門診諮詢使用「調元益氣飲」，對氣虛的民眾也有一定的效果喔！
🛠️穴位：肚臍周圍分佈了很多穴位，除了氣海穴、關元穴以外，還有大橫穴、天樞穴、水分穴、下脘穴等穴，平時大家可以把雙手搓熱後輕輕地繞著肚臍，透過溫熱的溫度刺激這些穴位，可以有效促進腸胃蠕動；除此之外，對於氣虛的民眾也可以使用著名的「足三里穴」來補氣。
（註：山藥本身還可以健脾益氣，但是因為裡面有植物性雌激素，建議有婦科問題的女性朋友要斟酌）
C. 黏踢踢型：排水功能差，滿地泥濘的工地（痰濕）
這種類型通常跟愛喝冷飲、甜食，或環境濕氣重有關，是現代人的文明病。
🚧 工地災難現場：你的工地排水系統壞了，或者是陰雨綿綿好幾天/雨量太多（冷飲喝太多），導致整個工地濕濕黏黏，還有遲遲無法完全退去的積水，留下一地的泥濘，調來許多抽水馬達也乾不了，空氣中也飄散著因為長期濕氣瀰漫而散發出的霉味。濕氣讓身體覺得很沉重，心裡很鬱悶好像有濃霧罩著。
📋 核心症狀：大便很黏，容易黏在馬桶上沖不乾淨，或是擦屁股要擦很多次才乾淨；而且解便後覺得「沒大乾淨」，沒有清完垃圾後的暢快感，好像還有一段卡在裡面。
除此之外，這類型的人通常體型通常較圓潤，有著啤酒肚或鮪魚肚，平常容易覺得身體和腳步沈重、膝蓋比氣象台還準確預測什麼時候會下雨、腰背又痠又重好像腰間繫著五千個古代銅錢、頭重重的像馬戲團中頂著一顆沈重的大球、嘴巴黏膩或是覺得口水很多、喉嚨好像常常有痰卡住，白天提不起精神，晚上很快就沒電。
🔧 工頭修繕指南：徵調更多大型抽水馬達、抽風機，全面啟動除濕大作戰，並且把會積水的低窪和水溝清乾淨，填平低窪，找專業的水電師傅重新拉管路。
每到強烈颱風來襲前，捷運站都會準備沙包，如果雨量或淹水水位達到一定的高度，甚至還會降下擋水閘門，以免捷運站被灌進來的洪水淹沒；地勢比較低窪的地方，也會有村里長發放沙包可以吸水，把淹進來的水阻隔在門外。中醫不只是經驗科學，古代中醫透過觀察自然界的現象，找到自然界的規律，並透過類似的邏輯演繹，應用到臨床情境中。因此從中醫的角度中，跟「土」有關的元素就是天然的「乾燥劑」、「除濕機」了。
在中醫五行學說中，「脾」正好對應到「土」這個元素，中醫的「脾」涵蓋許多吸收、代謝的功能，除了可以把吃進來的食物吸收，轉換成營養物質（水穀精微），作為「氣血」以外，還可以將身體裡沒有辦法被利用的廢水轉變成可以回收再利用的水資源（津液）。
當「脾氣」虛的時候，就像抽水馬達沒有動力，這些廢水不能有效循環利用，便會聚積成一窟一窟的水窪，形成我們稱為「痰飲」、「痰濕」的病理產物，這些廢水積久了，遇到高溫就是病媒蚊、細菌、寄生蟲繁殖的舒服環境，不只開始發臭，也可能讓大樓住戶生病（痰熱），可以說是萬惡淵藪啊。因此身為工地主任的你，如果要讓住戶有健康的居住環境，有最好的評價，建築物裡的濕氣可得好好處理。
保養「脾氣」最好的方法，就是多吃一些健脾胃、利水利尿的食材，例如大家所熟知的玉米鬚茶、紅豆水、薏仁水；傳統糕點——茯苓糕中的茯苓也是中藥裡有名的「乾燥劑」喔！此外也可以考慮萬用的「四神湯」，都可以幫助我們人體的「抽水馬達」可以正常運作，恢復乾爽的水泥地板喔！
（註：薏苡仁是中醫典籍中提到的「妊娠禁忌藥」，雖然目前實證醫學的證據還沒有很充分，但是懷孕的女性朋友最好還是經由合格中醫師診斷比較安全喔！）
⛔️飲食宜忌：中醫認為「脾」這個臟器，肩負著人體「除濕機」的工作，而含糖飲料、高油高糖的美食都會產生更多濕氣，讓「脾」來不及處理，甚至還會「過勞」。除此之外，「除濕機」需要足夠的電力才能運轉，如果濕度太高，水氣太多，電器也比較容易「秀逗」，或是喜歡吃生冷食物的朋友，也會讓體內的「電力」不夠。這些都會阻礙這台除濕機的運作。
🛠️穴位：除了飲食習慣的調整以外，平常也可以刺激足三里、豐隆、陰陵泉、太白四個穴位，如果濕氣很重的朋友，甚至可以考慮請合格中醫師在此處自費貼皮下針，可以持續刺激這些穴位，增加除濕的力道喔。
D. 隨緣型：崩潰的工地主任（氣滯）
你的腸胃其實很健康，有病的是你的「情緒」和「壓力」，讓腸胃有時會跟著鬧鬧脾氣、耍任性。這類型很常出現在腸躁症的病友。
🚧 工地災難現場：這個工地的工人有力氣、材料也夠、也沒淹水。但是工地主任（肝）陰晴不定，情緒暴躁亂指揮，動線規劃一團亂，想運出去的車子被擋住，不想運的卻一直亂跑，導致工地內部交通大打結。有時候指令下達要排便，下一秒又取消，搞得腸道無所適從。
📋 核心症狀：
- 放假出國心情好就順暢，一遇到開會、截稿、壓力大或生氣，「嗯嗯」就不順暢。
- 容易肚子脹氣，敲肚子像打鼓一樣，常常打嗝或放個屁才會舒服一點。
- 直腸很傲嬌，便意來得又急又快，「好像跳樓機」，但蹲馬桶的時間都夠你看完一集連續劇，就算好不容易擠出來，也只是細細一條，不暢快。
🔧 工頭修繕指南：換個好心情、疏通交通動線。
🥗食療：玫瑰花茶是你的好朋友，能疏肝解鬱。柑橘類水果（橘子、柚子）也有行氣效果，可以使用柑橘類植物製成的精油。此外還可以適當補充益生菌。
🧘🏻生活處方：你最需要的，不是一顆一顆軟便藥、安眠藥，而是一段不被打擾的me time。去運動吧！別一直坐著生悶氣了，跑步、瑜伽都能幫助氣機流動，隨著額頭上汗珠滴落，靜靜聽著規律的呼吸心跳，外在環境越動，心理越平靜；或者給自己安排一段開心的假期，讓生活和工作可以重新取得平衡，放假完工作效率反而可以更高喔！
結語：中醫是最高明的工地主任
看完了這四種類型，你有找到自己的「工地問題」了嗎？
西醫的軟便劑或瀉藥，就像是總公司下達的「強制出貨單」，逼迫工地無論如何都要把貨交出來；但如果你的工地根本沒原料（陰虛）、沒電（氣虛），或是積水清不掉（痰濕），硬逼是沒有用的。
中醫治療便秘的精髓，就在於「辨證論治」。我們不只是看那坨便便，而是想幫你搞清楚，到底這個「便便工程」出了什麼事？
如果你不確定自己屬於哪一種「爛尾樓」類型，或者覺得自己好像「又缺水又沒電」（虛實夾雜），歡迎到診間找我，來場「工地現場勘查」喔！
祝大家的便便工地，每日開工大吉，出貨順暢！
祝大家的便便工地，每日開工大吉，出貨順暢！
