一念之間的震憾
4月3日特別早起，5:30左右就睡不著了，既然都醒過來了，而且也有答應我們醫務助理要參加志工早會拿醫院的晨間人文學分，於是整理好書包一如往常的到醫院準備參加活動，不過這一天不知怎地，好像不是很順遂，可能也是前一天睡眠品質不好的關係，精神也不是很好，一直忘東忘西，好不容易6:30就到醫院，原本以為離6:50早會開始還有二十分鐘，可以好整以暇的晃去會場，結果到了醫院摸一摸口袋，發現自己竟然忘了最重要的手機！因為宿舍離醫院大約要8-10分鐘的步程，只好急忙趕路回去拿手機。
參加完志工早會之後，已經7:40，原定要跟著主治醫師看指定會診，正要到病房與主治醫師會合的時候正好接到主治醫師的來電，原來主治醫師是打來跟我說，病人決定出院之後再到中醫門診就醫及開診斷書，病人不想會診了。離醫院圖書館開館的8:00還有一點時間，也離11;30另一位主治醫師chart round還有很多時間，手上會診病人也在前一天先去看過，原本想著要回宿舍修整一下，順便寫寫作業，但又有點懶，不想跑來跑去，時間也有點尷尬，只好先把書包等隨身物品帶到中醫部另一間辦公室，剛好遇到一位實習中醫師學弟。
原本正打算要離開醫院去買個簡單的早餐，但跟學弟聊得太忘我（事後我也忘了到底聊了些什麼），就一路聊到7:58，正準備要離開辦公室時忽然發現好像有點暈暈的，接下來開始聽到走廊上傳來尖叫聲和建築物劇烈搖晃的聲響，東西也開始被震落，心裡一驚，這是地震，而且震度應該頗大。這間辦公室沒有對外窗，但有兩扇離我很近的門和桌椅，我潛意識的把兩扇門打開，隨後就震到站不住，只好本能地蹲在會議桌旁邊（這不是正確示範，因為辦公室的會議桌並不安全，桌板很薄，反倒牆邊的桌子比較穩，但因為實在太晃了，我只好就近蹲下來以維持身體重心）。
慈濟醫療體系因為有自己的醫學系、後中醫系，在慈濟醫療體系中慈濟大學的見實習醫學生占比很高，尤其在中醫部，每年約有8-10名實習中醫學生來自慈濟大學。可能慈濟大學位居花蓮，平常花蓮就時常發生大大小小的地震，可能也被震得見怪不怪（欸不是！該躲還是要躲啊......），在我被震得站不住的同時，來自慈濟大學的學弟非常淡定地站在另一邊說「嗯，這地震有比較大喔！」（事後問其他同樣來自慈大的R1學弟，他也是很冷靜地坐著看住院病歷準備晚一點要上去看病人，他就說「反正地震也不能幹嘛，只能等地震過去啊！（坐以待斃？）」）
在地震稍停之後，在買早餐（壓驚？）的路上看到大樓磁磚掉落下來，清潔人員和醫院工務努力整理震後的環境，醫院志工也在安撫來院的大德，路上、早餐店每個人第一句話都是「剛剛地震好大」。慶幸就差一念之間，我就不是在安全的醫院裡度過這強烈的地震。後來幾天陸續傳出大樓歪斜、倒塌、蘇花公路被落石阻斷，還有太魯閣國家公園有很多民眾因為落石坍方受困等新聞。
心靈膚慰的力量
災後的每一天，大大小小的餘震不斷，讓人隨時都覺得在地震，睡眠品質也不是很好，為了怕沒察覺到地震、逃生不及，也有很多人裝了地震預警APP，時不時來的地震預警讓人心情無法鬆懈，在距離震央有一大段距離的我們都嚇得如同驚弓之鳥，更何況是位在花蓮震央的民眾以及罹難民眾的家屬，不只是撕心裂肺的創傷，更要時時擔心害怕，一方面還要苦惱災後重建的資金，真的是令人心疼，幸好同樣在花蓮設下總部的慈濟基金會和花蓮慈濟醫院總院第一時間派出經驗豐富的救難人員、強大的志工團隊等前往災區，與當地救災人員、警消系統一起救災，不只讓受災民眾得到充足物資，同時也得到心靈安撫。
不要小看心靈安撫的作用喔！在災害發生當下，也許還沒時間反應過來，但災害過去一段時間之後反而是最容易發生憂鬱、焦慮等心理反應的時間點，如果發現自己出現 莫名其妙恐慌、忽然覺得焦慮與情緒低落、想哭、容易做惡夢或容易被驚醒、感官特別敏感、容易被嚇到或被激怒、多思慮難入睡 等症狀，可能就代表可能陷入了 憂鬱症 或 創傷後壓力症候群，可以先找親友訴說，也可以找專業的心理諮商或其他社會資源，另外也可以找身心醫學科或中醫師，中醫師可以透過中藥、針灸等方式可以恢復情緒穩定以及改善睡眠。
什麼是創傷後壓力症候群
創傷後壓力症候群(Post-trauma Stress Disorder)是指因為經歷重大事件後，受到劇烈的心理衝擊，所造成的一系列身心失調的情形，但是這些創傷後心理需要幫助的人們往往不一定以情緒的方式來表現，有時候表現出來的卻是「這裡痛那裏痛」、「全身不對勁不舒服的感覺」或是「睡眠障礙」等等，臨床的表現沒有專一性，尤其在中醫門診中更是如此，因此醫師更需要全方面考量，抽絲剝繭，找出真正的原因，畢竟解鈴還須繫鈴人，如果未發現背後真正的原因，只是針對表面的症狀處理，很難對症下藥。
一位創傷後壓力症候群患者教我的事
在升R3前，當時我的門診時段還在周四上午，根據之前跟我開相同時段門診的學姊分享的經驗，這個時段因為與身心科李嘉富醫師重疊，可能會有幾個身心科的病患看完身心科就來中醫就診，而為了縮短等待時間，往往會選擇住院醫師的門診。
在一次門診中，有一位初診病人讓我印象非常深刻，他因為數年前的電擊意外，高壓電穿過他的手臂造成嚴重的燒燙傷，此外也造成心臟驟停，歷經九死一生的他在強大的醫療團隊悉心照護下，經過反覆植皮、復健，終於甦醒，也慢慢恢復功能，然而遭遇過這樣恐怖的事件之後，他陷入了人生低谷，罹患憂鬱症，有好幾次想不開的念頭，睡眠也很不安穩，容易做惡夢，有人關門就會被嚇到，排便也很不順暢，一直需要依賴軟便劑及西醫開的安眠藥。因為想要讓自己脫離對安眠藥的依賴，於是來中醫就診。
(圖非當事人，為Canva內建的AI製圖而成)
一搭上脈，發現左關弦緊，右關有明顯的氣滯造成的顆粒感，於是開立了柴胡加龍骨牡蠣湯加石菖蒲，讓他帶回去，並囑咐他中午過後再服用。後續他都有按時回診，且每次回診都是帶來好消息，每次症狀都更好了，漸漸的他自己慢慢減少安眠藥的劑量，人也越來越開心，每次都笑笑地進出診間，讓我非常的欣慰。
臨床思維解析
這個處方、脈證是在跟中醫內科主任門診過程中學到的，是處理少陽樞機不利重症的常用方劑，這種少陽樞機不利的情形嚴重到影響到水道的運行，因此方中有茯苓。方中龍骨、牡蠣可以重鎮安神，讓患者比較容易入睡，睡眠持續時間比較長。之所以另外加石菖蒲是因為從現代藥理的研究結果得知，具有延遲神經突觸間神經傳遞物濃度的效果。
