夜間頻尿影響睡眠？中醫來幫你

你常常會半夜起來小便，影響到睡眠嗎？

你白天的時候動不動就有尿意，上班要跑好幾趟廁所嗎？

除了喝太多水以外，以中高齡男性來說，有可能是 良性攝護腺增生 所造成的，是中醫門診常見的主訴。

良性攝護腺增生（Benign Prostate Hyperplasia）是中高齡男性常見的攝護腺疾患，之所以冠上「良性」是因為這樣的增生並不是癌症所造成，主要與老化有關。中醫門診中如果遇到年紀超過50歲，同時又有：

• 頻尿
• 夜尿
• 解尿不盡（餘尿量大）
• 解尿斷續或解尿不暢

等困擾，第一個要思考的就是攝護腺的問題，有可能是良性攝護腺增生，但是也可能是惡性的攝護腺腫瘤。

為什麼攝護腺肥大會造成小便的問題呢？

因為攝護腺就位在膀胱下，包圍著尿道出口，正常情況下並不會阻擋尿道，但是年紀漸長或是有長出腫瘤，可能就會阻礙膀胱把尿液排空到尿道的路徑，因而發生各種小便不順暢的困擾。

一般來說，良性的機會比較高，但是也不能完全排除是攝護腺癌的可能性，通常會建議病患先到泌尿科進行檢查和追蹤，初步排除惡性腫瘤，病患也可以比較安心地繼續接受中醫治療。

從中醫的角度來說，男性的攝護腺腫大和女性的子宮肌瘤、子宮內膜異位症，都屬於「癥瘕」，與血瘀有關，在中醫治療上除了改善小便問題（治標）以外，因為肝經經絡循行有經過相對應的位置，而且中醫的肝主疏泄可以控制「釋放」的作用，也會酌加一些疏肝理氣的藥物，以及活血、祛瘀的用藥。

在我的門診中就有一位病人，在長期泌尿科追蹤檢查聯合中醫門診治療下，不到半年，白天不再為頻尿而困擾，出遊也可以放心喝水不用到處找廁所。因此透過中西醫結合治療，可以幫助攝護腺肥大的病人改善生活品質喔！

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為什麼中醫要放血

作者/魏孟鈞（台北慈濟醫院中醫部住院醫師）   

指導/徐培珊（台北慈濟醫院中醫部針傷科主任）

古老的治療方法

放血是一個歷史非常悠久的治療方法，它起源於古埃及，在「醫學之父」希波克拉底提出體液學說之後，更是風靡整個歐洲，甚至一度成為許多疾病的主流治療方式。

你/妳知道嗎？在中古世紀的歐洲，放血可是理髮師所執行的！中古世紀的理髮師憑藉著精湛的外科手術技術和純熟的刀具使用，發展了許多外科手術術式，其中，放血也是他們的「招牌」呢！現在我們熟知的理髮院號誌，其實跟理髮師的放血業務大有關係！

過去西醫的放血方式是用刀具，在臂彎的血管割劃放血，因為當時醫學知識不夠發達，沒有嚴謹的評估方式，甚至常常以「放到病人昏厥」為標準，而導致很多人因為放過多的血而逝世，我們所熟知的砍倒櫻桃樹的華盛頓就是因為沒有謹慎的評估，放了太多的血液而大失血逝世。

這些悲劇使得西醫逐漸放棄這種治療方式，目前西醫只為紅血球增多和遺傳性血色素沉著的病人放血。

中醫放血的歷史

各位看倌一定很疑惑：這種可怕、又逐漸被西醫淘汰的治療，為什麼中醫還要用呢？為什麼還介紹這種治療呢？

中醫的放血歷史記載可能跟西醫一樣淵遠流長，甚至可能更久喔！

中醫的放血主要是針對：實熱證和血瘀證的病人

在適用的病人身上放血，可以幫忙：

• 清熱
• 解毒
• 消腫
• 行血
• 祛瘀
• 止痛

是很好用的治療方式喔！

中醫的放血也沒有西醫古老的放血方式那麼可怕，在北慈中醫部最常用來放血的器具，是大家常見的注射針頭或採血針喔！（是不是和藹可親多了呢😁😁😁）

接受放血治療前後的注意事項

不過放血畢竟還是一個比較侵入性的治療方式，刺激強度也比一般針灸強烈，最好還是要由合格中醫師診斷、評估並執行，才安全！

放血後也應該注意：

• 🚫生冷的食物或飲料、冰品
• 🚫傷口處碰水或吹冷風

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「是醫生叫我每個禮拜要喝100ml的高粱酒的」

門診偶爾會遇到一些可愛的病人，他們不是不聽醫生的建議，他們也很遵循醫生的指示和衛教，可惜的是......他們很可愛的對醫生的指示會錯意了，竟然遵循錯誤的指令，要不是病人自己提出來，醫生自己都不知道原來病人誤會了。

是醫生你叫我喝高粱酒的啊

我的門診中有兩位很規律回診的病人，定期來找我看高血壓，希望透過中西醫結合的方式，可以減少降壓藥的使用，讓血壓維持在穩定的狀態，其中一位病人經過一段時間治療後，終於開始有點起色，但是問到嘴唇乾裂的症狀（註：嘴唇乾裂與高血壓並沒有直接的關聯性），病人卻覺得好像都沒什麼改善。

「你平常都吃些什麼？有沒有吃烤、炸、辣、堅果等等的食物？或是其他比較刺激性的東西？還是平常有用什麼東西擦嘴唇？」我一如往常地根據中醫基礎理論，詳細詢問病人的生活習慣，畢竟對中醫師來說，生活習慣、飲食習慣都會與疾病有或多或少的關聯性。

「沒有啊！」病人這時候通常都會答得很快。

但是下一秒，語峰一轉：「我有再喝高粱酒，會不會跟這個有關係？」

有些人會習慣睡前稍微喝點酒，讓自己有點茫，比較好入睡，因此我順著問她是不是因為睡不好，才會喝酒？沒想到她給我的回答是「是醫生你叫我喝的啊！」

稍微認識我的人都知道，我這人不勝酒力，喝沒多少紅酒就開始有點茫，再喝一點就不說話睡著了，紅酒大約17%我就不行了，更何況酒精濃度更高的酒。這種我自己都不太敢喝的酒，通常我不太可能會建議病人喝的，所以對這個病人的說詞開始半信半疑（這個病人是很老實、很誠實的人，我覺得她應該不會騙我，但我總覺得哪裡怪怪的......）

於是再繼續追問「那你怎麼喝？喝多少？」

「醫生你不是要我一周喝100 ml嗎？我就每天喝一小口58度的高梁啊！」

果然被我抓到了！我當初的意思是指，高血壓的病人，如果要喝酒，小酌OK，但是每周酒精攝取量不能超過40 ml，用高粱來計算是因為，大多高粱約38-40度，按照標準的話一周不能超過100 ml高粱，用高粱酒的濃度來換算比較好換算，容易理解，但是如果喝的是其他種類的酒再依照類似的方式去換算......

沒想到竟然會被病人誤會成要她「每周要喝100ml高粱酒」......講完之後整個診間從醫師、護理師到病人自己都不禁大笑。

真要喝酒，哪種酒對身體好？

其實不論是從中醫的角度還是西醫的角度，醫師最推薦的酒，非紅酒莫屬了。為什麼呢？

因為紅酒內含有許多天然的抗氧化物，尤其是裡面的白藜蘆醇(resveratrol)更是許多現代研究中證實的：抗發炎、抗氧化、防衰老、穩定血糖、維持血管健康的化合物；熱紅酒中的肉桂，也是中醫師眼中補腎的好東西！正因為它具有保護血管的效果，如果您也是到冬天就會手腳冷吱吱，非常適合來上一小杯紅酒，暖心又養生喔！

(資料來源：Paulo, L., Oleastro, M., Gallardo, E., Domingues, F.C., Henrique, I.D., & Jorge, R. (2011). Antimicrobial properties of resveratrol: a review.)

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醫生說我甲狀腺癌的指數偏高，我可以看中醫嗎？

一提到癌症或是惡性腫瘤，總是讓人聞之色變，但是有些癌症的預後其實是非常好的，在本篇文章中所要介紹的「甲狀腺癌」就是其中一個例子。

根據國民健康署的統計數據，甲狀腺癌已經成為台灣女性十大癌症的第四位，甲狀腺癌現已被認為是女性特發的惡性腫瘤之一，但是因為甲狀腺癌的治療方式很多元，而且對治療的反應都還不錯，是預後非常好的惡性腫瘤之一，只要早期發現，早期接受治療，都可以達到很好的治療效果。

大部分甲狀腺癌的患者並不會出現甲狀腺功能異常的症狀，往往是因為腫瘤變大，病人自己摸到腫塊或是有外觀的改變，才會藉由影像學檢查發現。

太大的腫瘤也可能會因為壓迫到周圍的組織而造成其他伴隨症狀，例如：

• 壓迫到喉返神經可能造成聲音沙啞
• 壓迫到食道可能造成吞嚥困難
• 壓迫到氣管造成呼吸困難，等等

如果有相關的疑慮，都會建議您到大醫院的新陳代謝科進行進一步的檢查，包括甲狀腺超音波、細針抽吸細胞學檢查等。

來自甲狀腺濾泡細胞的甲狀腺乳突癌是最常見的甲狀腺癌類型，因為它的分化程度很高，惡性度很低，初發現時可採取單側甲狀腺切除術，若有復發會雙側切除，再配合放射性碘治療以清除殘餘甲狀腺癌細胞，治療後長期補充甲狀腺素。是預後非常好的癌症類型。

從中醫歷史文獻敘述來看，甲狀腺癌符合中醫的「癭瘤」、「癭病」，主要與情緒、飲食習慣及婦女的體質有密切關係，中醫師會依據患者的體質狀況及症狀，選擇適合的方藥治療，此外也會建議患者適當排解情緒壓力、少吃生冷食物避免損傷脾胃、維持規律生活作息、定期回診追蹤，若有發現異常腫塊宜到醫院檢查。

門診表

個人簡歷－魏孟鈞醫師

學歷

中國醫藥大學學士後中醫學系醫學士

長庚大學生物醫學系理學士

經歷

佛教慈濟基金會北區人醫會貢寮義診中醫師

佛教慈濟基金會北區人醫會平溪義診中醫師

佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院中醫部教學總醫師

佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院中醫部中醫內科總醫師

佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院中醫部住院醫師

佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院中醫部實習醫師

亞東紀念醫院見習醫師

中國醫藥大學學士後中醫學系系學會教育權利部部長

衛生福利部立雙和醫院（委託台北醫學大學興建經營）腎臟內科研究人員

優良事蹟

113年國醫節學術研討會壁報

中醫顯效案例彙編第14期著作獎

111年中醫醫療機構負責醫師訓練學員病例報告競賽（中醫內、婦、兒科組）－佳作

著作/發表

1. 謝伯駿、魏孟鈞。中西醫共同照護成功脫離呼吸器顯效醫案。《中醫顯效案例彙編》，第十四期。新北市中醫師公會。
2. 謝伯駿、魏孟鈞。中西醫整合照護外傷後氣胸顯效醫案。《中醫顯效案例彙編》，第十四期。新北市中醫師公會。

門診表

上完課就建構好一個可以直接開始經營的個人網站－網路時代的個人品牌工作坊上課心得

作者：魏孟鈞/台北慈濟醫院中醫部

即使資訊課程被當過也有機會自己架設網站

過去曾在學校上過「多媒體應用」選修課程，因為對電腦操作還很生疏，又沒有人可以問，做不出網站，交不出作業，慘遭被當（選修課竟然還被當......實在太丟臉了......），從此之後對於架設網站充滿PTSD......

然而上天好像是覺得我這個「挑戰」還沒有成功，決定繼續再考驗我一次，多年後我到現在任職的單位當R1，並在分配工作的時候（因為其他工作更讓我害怕?XD）承攬了部上粉絲專頁管理的工作。

在兢兢業業的管理粉專後，開始想來點不同的嘗試，在徵詢部主任的同意後，開始幫部上留下影音或圖文，紀錄中醫部教學、臨床、研究的表現，有時也會幫忙宣傳衛教訊息、張貼中醫衛教，建立醫師與民眾間的溝通橋樑，漸漸觸及率慢慢上升，也越來越有信心，並且在部主任指示下，在部務會議中向部上師長們展示粉專經營成果及未來規劃。

漸漸的被交付許多部上重要的圖文設計、宣傳行銷、推廣傳播的任務，而且還越來越難，幸好部主任該有的獎勵與支持並沒有少過。忽然發現自己其實沒有像在學時那樣的糟糕。

正要開始上路就選錯平台

隨著年資增加（目前R3），愛挑戰自我的牡羊總是不滿足於現況，開始想嘗試建立自己的粉專，還自費學習Canva的使用、設計等。但是除了臨床工作變得更加忙碌以外，經過今天講師的說明，顯然的，最大的問題是：我選錯了平台/媒介。

我剛開始選的是Instagram，主要是因為在上課之前，我就像一般人一樣，有著「現代人不愛看字，文章最好越短越好，最好都只有圖」、「Instagram有比較多年輕人，Facebook已經過時了」等等的迷思，因此選擇了以圖為主要傳播媒介的Instagram。

然而就是因為以圖片為主，在臨床工作日益繁忙的情況下，想自己製圖真的是很艱辛的事情，再怎麼有衝勁的牡羊也會三分鐘熱度，也因此IG粉專創建不久就停耕了，現在粉專的草大概長得跟我一樣高了吧。

在這堂課中，劉育志醫師言簡意賅的跟大家說明個人網站和社群媒體的差異，原來我們都沒有好好利用並發揮不同平台帶來的效果，讓真正對我的專業有需要的人沒有機會好好認識我、知道我會幫助他們什麼。

專業人員的網站除了衛教還是衛教？

在上課之前，我跟其他同學的疑問一樣：「身為醫師，網站除了放衛教資訊以外，還可以放什麼？」

其實，我們把專業人士的網站內容想得太狹隘了。在最後一堂課中，蔡依橙醫師的建議讓我茅塞頓開，印象最深刻的一句話就是：

「認真的中醫住院醫師，本身就是一個品牌。」

透過上課、學習的心得或體悟，可以先慢慢耕耘，同時慢慢熟悉介面的操作，久而久之個人品牌就可以累積起來，不一定需要採用主治醫師層級的學長姊們一樣的經營模式，也是可以成功塑造一個「認真的中醫住院醫師」品牌，讓別人可以從其他角度認識我。

經過不斷的練習，對電腦一竅不通也能贏得最佳網站架設獎

在互動實作中，遵循著上課手冊的指引，一步一步完成自己的網站架構，真的是非常有成就感的一件事，過程中隨時都有助教環伺，尤其觀察敏銳的蔡校長發現我都沒舉手，還直接到我身邊關心，讓內向、害怕提問的人也能得到幫助，不用再像在學時一樣孤立無援然後被當掉。

在最後，要感謝今天新思惟帶來一整天充實的課程，以及最後的評比與建議，讓我得到蔡校長的肯定，我會好好遵照今天所學內容以及參考各位講師的建議，好好經營我的網站，讓更多人認識我。

新思惟國際