作者：魏孟鈞/台北慈濟醫院中醫部 中醫內科主治醫師
「魏醫師，我最近走不到幾步路，小腿就痠痛、抽筋，坐下來休息幾分鐘又好了。是不是年紀大、筋骨退化了？」
在診間裡，我經常遇到長輩或家屬帶著這樣的困惑前來。很多人以為走不遠、走不動只是單純的年紀大、身體退化、太久沒運動，甚至自行去推拿、貼藥膏。然而，當我輕輕摸下患者的足背，感受微弱的血管搏動，看著那雙膚色蒼白、冷吱吱的腳，往往心中警鈴大響——這很可能不是關節或是肌肉的問題，而是下肢動脈正在發出求救訊號——周邊動脈阻塞（PAD, Peripheral Artery Disease）。
大家對腦中風、心肌梗塞耳熟能詳，卻常忽略了下肢血管也會「中風」。雙腳是距離心臟最遠的部位，當血管逐漸阻塞而變得狹窄，遠端的肢體便會開始缺血、缺氧，這就是為什麼患者會出現間歇性跛行（Intermittent claudication），病人往往走一小段路就痛得寸步難行，嚴重時甚至在晚上睡覺時因為長期維持躺臥的姿勢而出現的靜止疼痛（Rest pain）、傷口潰爛難以癒合，面臨截肢的風險。當血糖控制不良、菸癮無法戒除、血脂血壓控制不良，下肢的缺血情況也會跟著每況愈下，使得截肢範圍逐漸擴大，不只造成生理障礙，同時也為患者個人帶來心理的負擔；對家庭而言也造成經濟負擔，以及在長期照護上的沈重負荷。
生活化的血管學：抽水馬達與老舊自來水管
如果用日常生活的經驗來比喻，我們的血液循環就像是家裡的「抽水馬達」配上「自來水管」。雙腳離心臟最遠，就像住在公寓頂樓最遠端的水龍頭。下肢動脈會出問題，往往是兩個根本原因同時發生：
- 水管內部卡滿了油垢與鐵鏽：血管內皮因為高血壓、高血糖、高血脂或抽菸，累積了滿滿的動脈粥狀斑塊、慢性發炎、變性的血管內皮，讓管徑變得越來越窄。
- 抽水馬達的推力變弱了：隨著年紀增長或循環動能不足，心臟與動脈血管自身的收縮搏動能力不足，把血液往遠端推送的「馬力」不夠大。
當馬達推力不足，再加上水管一路被污垢堵塞，溫暖的血液自然到不了最遠端。這就是為什麼雙腳會經常缺水、缺養分，開始發冷、麻木、痠痛，甚至像缺水的植物一樣，肌肉得不到充足的養分和原料，本身又因為缺血、缺氧造成的損傷，補不回來的肌肉就像骨牌效應一樣，推了第一張骨牌，讓下肢缺血缺氧的情況陷入無法回頭的惡性循環。
中西醫攜手：疏通水管＋養護馬達
在面對周邊動脈阻塞時，現代標準的西醫治療（如抗血小板藥物、降血脂藥物、微創導管擴張或支架置入術）就像是請水電師傅用專業工具或「威猛先生」迅速把大水管強力疏通，扮演著至關重要的關鍵角色。
然而，大水管打通了之後，水管本身的管壁品質如何維護？血管內長期的發炎與氧化壓力，該如何從根本熄火？
醫學的核心始終是病人的福祉。現代醫學與傳統醫學各自具備獨特優勢，西醫擅長精準處理結構上的阻塞，而中醫則長於幫馬達加強馬力、淨化管路微環境，透過改善血管內皮慢性發炎、抵抗氧化壓力，並促進血管新生以建立側枝循環。兩者相輔相成，截長補短，才能讓深層組織重新獲得充足的灌溉與養分。
在非得「通血管」之前：
給雙腳多一個爭取搶救的機會
很多患者可能處於阻塞初期、中度狹窄，或是因為慢性腎臟病無法給予顯影劑、血管條件不佳而不適合反覆通血管。這時候，中西醫優勢互補，正好能發揮「搶救血管微環境、爭取轉機」的關鍵價值：
- 積極改善血管品質：降低血管壁長期存在的慢性發炎與氧化壓力，改善血管內皮功能。
- 促進微循環與側支血流：喚醒周邊沉睡的細小微血管，讓血液找到新的「替代便道」繞過阻塞處。
- 延緩血管惡化進程：透過積極的體質調整與雷射針灸治療，維持組織灌流、減輕間歇性疼痛，努力延緩甚至免去通血管的急迫性，從根本降低截肢風險。
結合兩大醫學的長處，就是為了讓下肢血管在面臨侵入性手術之前，多爭取一些修復的機會、多擁有一個安全且有力的選擇。
現代科技與傳統醫學的交會：
無痛、深層的「雷射針灸」新契機
提到中醫治療，許多周邊動脈阻塞的患者往往望而卻步：「我的腳血液循環已經很差了，傷口也不容易癒合，針灸治療會不會增加感染風險？」
這是一個非常專業且實際的考量。正因如此，近年來我在臨床中西醫整合照護過程中，開始引入雷射針灸（Laser Acupuncture）。
雷射針灸是利用特定波長（如紅光或近紅外光）的低能量單色光束，結合現代解剖學中血管的血管解剖構造，以及傳統中醫經絡理論，精準刺激特定穴位的治療方式。如果說傳統針灸是透過物理針感來活絡經絡氣血，那麼雷射針灸就像是用光子為身體深層「充電」：
- 無痛、無侵入性、無感染風險：對於糖尿病患者、免疫力較低或微循環脆弱的周邊動脈阻塞族群而言，提供了極度安全且舒適的治療選擇。
- 生物刺激效應（Biostimulation）：光子能量能深入皮下組織，活化細胞粒線體，恢復正常的細胞能量調節，進一步刺激組織修復。
- 促進一氧化氮（NO）釋放：光刺激有助於促使血管內皮釋放一氧化氮，達到放鬆血管平滑肌、擴張微血管、改善末梢缺血缺氧的狀態。
- 抗發炎與抗氧化調節：輔助減緩血管內壁的慢性發炎反應，改善局部組織水腫與缺血性疼痛。
許多長輩在接受雷射針灸搭配經絡穴位調理後，常會向我回饋「原本整天像冷凍肉一樣硬梆梆的雙腳，慢慢地變得溫暖」、「走起路來不再那麼沉重」、「現在可以走得比較遠，可以跟自己的另一半在河濱漫步」。這些回饋都是最真實也最直接的感受，每每收到這些回覆都讓我臨床上的每一步都越來越踏實。
客製化體質調理：
為血管築起抗發炎、抗氧化的天然屏障
除了雷射針灸的光治療，中醫的辨證用藥更是長治久安的關鍵。
血管的硬化與阻塞，本質上是一場長期的慢性血管發炎與氧化風暴。在門診中，我會根據每一位患者的本身體質、症狀、慢性病史、飲食與運動習慣、生活品質等狀態，進行完整的整體評估，量身打造個人化的中醫調理策略：
- 活血化瘀，行氣通經：輔助調理血管品質與血液材質，改善末梢循環障礙，讓養分能順利抵達末梢血管。
- 補氣健脾，增肌健體：提升氣血運行之動能，以利推動末梢血液循環，改善末梢組織的灌流狀態，改善肌力與體力。
- 消炎固本，修復內皮：透過多靶點的天然草本活性成分，發揮抗氧化、清除自由基之功效，協助維持血管內皮細胞的彈性與健康。
透過雷射針灸（外調經絡與微循環）結合中藥治療（內養血管與抗發炎），中西醫攜手並進，為患者築起一道更周延、更深度的血管健康防護網。
魏醫師的日常居家復健法：
坐著也能練！改良版八段錦「背後七顛百病消」
除了在門診接受治療，日常維持下肢肌肉的活動度，也是改善血液循環不可或缺的一環。
小腿肌群就像是人體的「第二心臟」，是末梢血液抵抗重力、順利被「擠回」心臟的重要幫浦，而古人很早就發現了小腿的秘密。在傳統養生功法「八段錦」中，第八式名為「背後七顛百病消」。標準動作是採取站姿、雙手自然下垂，透過反覆「踮腳尖、再落下」的動作，強迫收縮小腿後側的比目魚肌（Soleus muscle）與腓腸肌。
然而，在臨床上，許多周邊動脈阻塞的患者往往不耐久站，甚至嚴重時因為靜息痛（Rest pain）或體力衰弱，平時需要依賴輪椅代步，無法安全地完成站立踮腳的標準動作，怎麼辦？
別擔心！
為了解決這個困境，我特別為周邊動脈阻塞患者設計了【坐姿改良版・背後七顛百病消】，讓您即便坐在椅子上或輪椅上，也能安全、有效地啟動小腿肌肉幫浦：
【坐姿改良版・操作 3 步驟】
周邊動脈阻塞往往是悄悄發生的，平時可以透過以下 4 個簡單步驟自我觀察：
若符合上述情況，切勿輕忽，建議應及早尋求專業醫師進行完整的周邊血管動脈檢查。
守護每一步的踏實與自由：
行醫這些年，我始終相信，醫學的終極目標不僅是消除病灶，更是為了守護患者生活中的尊嚴與自由。能夠穩健地踏出每一步、能夠陪著家人去散步旅行，看似平凡，對周邊動脈阻塞的患者來說卻是無比珍貴的渴望。
- 就座端正：坐在穩固的椅子或輪椅上，雙腳自然著地，腳掌輕鬆平放在地板或輪椅踏板上，膝蓋自然彎曲約 90 度。
- 提踵收縮（踮腳尖）：腳尖保持貼地，緩緩將兩側腳後跟往上抬起至最高點，感受小腿後側肌肉（比目魚肌）明顯緊縮用力，停留 3～5 秒。
- 緩緩下落：將腳後跟輕輕放回地面或踏板上，徹底放鬆 1 秒。
- 建議頻率：以「七次」為一組，每天想到就可以坐在位子上反覆練習 3～5 組。
- 臨床效益：這個動作溫和且沒有跌倒風險，能在不增加下肢承重負擔的情況下，增加下肢肌肉的收縮，促進靜脈血液回流，透過增加活動量、需氧量以擴張微血管網前括約肌，改善足部冰冷、麻木、疼痛等症狀。
下肢血管健康 4 大自我檢測
- 摸溫度：雙腳或腳趾是否經常冰冷，即使穿了厚襪子或蓋被子也暖不起來？
- 看膚色：抬高雙腳時是否蒼白無血色？放下來時卻呈現暗紅或發紫？腳部皮膚是否變薄、汗毛脫落、趾甲變脆、凹凸不平？
- 量痛感（間歇性跛行）：固定走一段距離（例如 100~200 公尺）小腿就痠脹疼痛，必須停下休息才能緩解？
- 探搏動：摸摸看腳背最高處的「足背動脈」，左右兩側的脈搏跳動是否明顯變弱甚至摸不到？
若符合上述情況，切勿輕忽，建議應及早尋求專業醫師進行完整的周邊血管動脈檢查。
守護每一步的踏實與自由：
找回雙腳的溫度與活力
行醫這些年，我始終相信，醫學的終極目標不僅是消除病灶，更是為了守護患者生活中的尊嚴與自由。能夠穩健地踏出每一步、能夠陪著家人去散步旅行，看似平凡，對周邊動脈阻塞的患者來說卻是無比珍貴的渴望。周邊動脈阻塞的治療不應只有單一思維。從西醫心臟內科的精確評估，到中醫雷射針灸治療、抗發炎、抗氧化、改善血管品質，再加上安全的改良版的居家導引功法，我們致力於在手術之前，為您的血管爭取更多修復與轉機。
雙腳是人體的第二個心臟。如果您或您的家人正深受下肢冰冷、痠痛跛行、微循環不良的困擾，別讓血管問題阻礙了未來的步伐；歡迎來到門診，讓我們以嚴謹的中西醫整合醫學觀點，為您的血管健康量身打造專屬的全面守護方案。
