魏孟鈞中醫師|中醫內科 WFU

2024年3月30日 星期六

夜間頻尿影響睡眠?中醫來幫你





你常常會半夜起來小便,影響到睡眠嗎?
你白天的時候動不動就有尿意,上班要跑好幾趟廁所嗎?
除了喝太多水以外,以中高齡男性來說,有可能是 良性攝護腺增生 所造成的,是中醫門診常見的主訴。

良性攝護腺增生(Benign Prostate Hyperplasia)是中高齡男性常見的攝護腺疾患,之所以冠上「良性」是因為這樣的增生並不是癌症所造成,主要與老化有關。中醫門診中如果遇到年紀超過50歲,同時又有:
  • 頻尿
  • 夜尿
  • 解尿不盡(餘尿量大)
  • 解尿斷續或解尿不暢
等困擾,第一個要思考的就是攝護腺的問題,有可能是良性攝護腺增生,但是也可能是惡性的攝護腺腫瘤。




為什麼攝護腺肥大會造成小便的問題呢?





因為攝護腺就位在膀胱下,包圍著尿道出口,正常情況下並不會阻擋尿道,但是年紀漸長或是有長出腫瘤,可能就會阻礙膀胱把尿液排空到尿道的路徑,因而發生各種小便不順暢的困擾。

一般來說,良性的機會比較高,但是也不能完全排除是攝護腺癌的可能性,通常會建議病患先到泌尿科進行檢查和追蹤,初步排除惡性腫瘤,病患也可以比較安心地繼續接受中醫治療。

從中醫的角度來說,男性的攝護腺腫大和女性的子宮肌瘤、子宮內膜異位症,都屬於「癥瘕」,與血瘀有關,在中醫治療上除了改善小便問題(治標)以外,因為肝經經絡循行有經過相對應的位置,而且中醫的肝主疏泄可以控制「釋放」的作用,也會酌加一些疏肝理氣的藥物,以及活血、祛瘀的用藥。

在我的門診中就有一位病人,在長期泌尿科追蹤檢查聯合中醫門診治療下,不到半年,白天不再為頻尿而困擾,出遊也可以放心喝水不用到處找廁所。因此透過中西醫結合治療,可以幫助攝護腺肥大的病人改善生活品質喔!


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2024年3月28日 星期四

為什麼中醫要放血

作者:魏孟鈞/台北慈濟醫院中醫部中醫內科   
校稿:徐培珊/台北慈濟醫院中醫部針傷科主任




古老的治療方法


放血是一個歷史非常悠久的治療方法,它起源於古埃及,在「醫學之父」希波克拉底提出體液學說之後,更是風靡整個歐洲,甚至一度成為許多疾病的主流治療方式。

你/妳知道嗎?在中古世紀的歐洲,放血可是理髮師所執行的!中古世紀的理髮師憑藉著精湛的外科手術技術和純熟的刀具使用,發展了許多外科手術術式,其中,放血也是他們的「招牌」呢!現在我們熟知的理髮院號誌,其實跟理髮師的放血業務大有關係!




過去西醫的放血方式是用刀具,在臂彎的血管割劃放血,因為當時醫學知識不夠發達,沒有嚴謹的評估方式,甚至常常以「放到病人昏厥」為標準,而導致很多人因為放過多的血而逝世,我們所熟知的砍倒櫻桃樹的華盛頓就是因為沒有謹慎的評估,放了太多的血液而大失血逝世。

這些悲劇使得西醫逐漸放棄這種治療方式,目前西醫只為紅血球增多遺傳性血色素沉著的病人放血。


中醫放血的歷史


各位看倌一定很疑惑:這種可怕、又逐漸被西醫淘汰的治療,為什麼中醫還要用呢?為什麼還介紹這種治療呢?

中醫的放血歷史記載可能跟西醫一樣淵遠流長,甚至可能更久喔!

中醫的放血主要是針對:實熱證和血瘀證的病人




在適用的病人身上放血,可以幫忙:
  • 清熱
  • 解毒
  • 消腫
  • 行血
  • 祛瘀
  • 止痛
是很好用的治療方式喔!




中醫的放血也沒有西醫古老的放血方式那麼可怕,在北慈中醫部最常用來放血的器具,是大家常見的注射針頭或採血針喔!(是不是和藹可親多了呢😁😁😁)


接受放血治療前後的注意事項


不過放血畢竟還是一個比較侵入性的治療方式,刺激強度也比一般針灸強烈,最好還是要由合格中醫師診斷、評估並執行,才安全!

放血後也應該注意:

  • 🚫生冷的食物或飲料、冰品
  • 🚫傷口處碰水或吹冷風





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2024年3月27日 星期三

「是醫生叫我每個禮拜要喝100ml的高粱酒的」





門診偶爾會遇到一些可愛的病人,他們不是不聽醫生的建議,他們也很遵循醫生的指示和衛教,可惜的是......他們很可愛的對醫生的指示會錯意了,竟然遵循錯誤的指令,要不是病人自己提出來,醫生自己都不知道原來病人誤會了。


是醫生你叫我喝高粱酒的啊


我的門診中有兩位很規律回診的病人,定期來找我看高血壓,希望透過中西醫結合的方式,可以減少降壓藥的使用,讓血壓維持在穩定的狀態,其中一位病人經過一段時間治療後,終於開始有點起色,但是問到嘴唇乾裂的症狀(註:嘴唇乾裂與高血壓並沒有直接的關聯性),病人卻覺得好像都沒什麼改善。

「你平常都吃些什麼?有沒有吃烤、炸、辣、堅果等等的食物?或是其他比較刺激性的東西?還是平常有用什麼東西擦嘴唇?」我一如往常地根據中醫基礎理論,詳細詢問病人的生活習慣,畢竟對中醫師來說,生活習慣、飲食習慣都會與疾病有或多或少的關聯性。

「沒有啊!」病人這時候通常都會答得很快。

但是下一秒,語峰一轉:「我有再喝高粱酒,會不會跟這個有關係?」

有些人會習慣睡前稍微喝點酒,讓自己有點茫,比較好入睡,因此我順著問她是不是因為睡不好,才會喝酒?沒想到她給我的回答是「是醫生你叫我喝的啊!」

稍微認識我的人都知道,我這人不勝酒力,喝沒多少紅酒就開始有點茫,再喝一點就不說話睡著了,紅酒大約17%我就不行了,更何況酒精濃度更高的酒。這種我自己都不太敢喝的酒,通常我不太可能會建議病人喝的,所以對這個病人的說詞開始半信半疑(這個病人是很老實、很誠實的人,我覺得她應該不會騙我,但我總覺得哪裡怪怪的......)

於是再繼續追問「那你怎麼喝?喝多少?」

「醫生你不是要我一周喝100 ml嗎?我就每天喝一小口58度的高梁啊!」

果然被我抓到了!我當初的意思是指,高血壓的病人,如果要喝酒,小酌OK,但是每周酒精攝取量不能超過40 ml,用高粱來計算是因為,大多高粱約38-40度,按照標準的話一周不能超過100 ml高粱,用高粱酒的濃度來換算比較好換算,容易理解,但是如果喝的是其他種類的酒再依照類似的方式去換算......

沒想到竟然會被病人誤會成要她「每周要喝100ml高粱酒」......講完之後整個診間從醫師、護理師到病人自己都不禁大笑。


真要喝酒,哪種酒對身體好?


其實不論是從中醫的角度還是西醫的角度,醫師最推薦的酒,非紅酒莫屬了。為什麼呢?

因為紅酒內含有許多天然的抗氧化物,尤其是裡面的白藜蘆醇(resveratrol)更是許多現代研究中證實的:抗發炎、抗氧化、防衰老、穩定血糖、維持血管健康的化合物;熱紅酒中的肉桂,也是中醫師眼中補腎的好東西!正因為它具有保護血管的效果,如果您也是到冬天就會手腳冷吱吱,非常適合來上一小杯紅酒,暖心又養生喔!


(資料來源:Paulo, L., Oleastro, M., Gallardo, E., Domingues, F.C., Henrique, I.D., & Jorge, R. (2011). Antimicrobial properties of resveratrol: a review.)

(資料來源:Paulo, L., Oleastro, M., Gallardo, E., Domingues, F.C., Henrique, I.D., & Jorge, R. (2011). Antimicrobial properties of resveratrol: a review.)