腫瘤科病房的日常
腫瘤住院照護下午開完會之後一如往常的隨著主治醫師看腫瘤住院會診病人,就在巡完房、做完一系列相關流程之後,我獨自上樓還健保卡,就在此時,熟悉的諮商心理師叫住了我:
「魏醫師,有一位腫瘤病人有會診中醫,他的病況似乎不是很好,已經有多處轉移了,病人家屬很心急,準備了一些偏方想要給病人吃,但是西醫要他先諮詢中醫師的意見,但是他覺得沒有得到想要的答案,你可不可以去跟他說明?」
我心想:「什麼偏方.......讓家屬那麼堅持?」接著就同意隨著諮商心理師去會一會這位家屬。
到了病床旁,映入眼簾的是悉心照護生病母親的中年男性,母親正因治療後身體不舒服躺臥病床上休息,為了讓病患好好休息,不要被打擾,我請病人家屬到病房外聊聊。
(示意圖)
理解家屬想為病人奮力一搏的用心
在現代資訊爆炸,人人都有機會透過網路製造與散播資訊的時代,判斷資訊的真偽是現代人非常重要的課題。坊間的偏方幾乎是每位中醫師在成長過程中會遇到的必考題。偏方之所以不斷出現,其實可以理解是來自病患家屬的關心,是一種「想為我的家人做些什麼」的心態,但是在與病魔搏鬥的過程,也要選擇適當的方法,並且好好充分理解、遵循醫療團隊的專業建議,有問題也應與醫療團隊仔細討論,共同找出對病患本人最好的治療方案(醫病共享決策)。
之所以稱之為「偏方」,通常並沒有經過嚴謹的科學實證研究,只有依靠口耳相傳的「民間經驗」,然而常常標榜著「養生」、「抗癌」、「天然」、「中草藥」、「沒有化療常見副作用」,有些偏方可能無傷大雅,還可以讓患者或家屬得到心靈的依託,但有些偏方卻危機四伏,若有病人真的相信並使用了偏方,排拒正規醫療,卻往往是中醫來背鍋......身為有著生物醫學背景的中醫師,我常為此感到十分憤慨,竟然有人為了賺錢,兜售昂貴又不一定真的有幫助的藥物或食品,又心疼病人遭遇的巨大生理痛楚。
什麼是中藥?教你判斷常見偏方的合理性
所謂的中藥,其實是泛指 所有可以用中醫理論應用的藥物,這些藥物通常具有比較明確的偏性(比如偏寒、偏熱等等),因此可以用來調整人體被擾亂的陰陽氣血平衡,在清代張錫純的《醫學衷中參西錄》中甚至曾運用中醫的基礎理論使用阿斯匹靈,所以如果用中醫基礎理論思考所開立的西藥,其實也是廣義的「中藥」喔!
在中藥中,也不乏許多平常被我們當作日常食物的食材,最常見的就是我們在坊間四神湯中看到的蓮子、薏苡仁、山藥,這些可以當作日常食用的中藥材,因為偏性不像其他中藥那麼明顯,所以可以當食物,稍微大量的食用。接下來,我們以病人家屬舉的例子,教大家怎麼判斷偏方可不可以用?
1. 構樹葉茶:
據病人家屬說法和網路查詢結果,認為構樹葉中含有大量硒可以抗癌。說實話在今天以前,我其實不知道什麼叫構樹XD但是講到後面的硒元素,其實許多天然的蔬菜、蕈類都有這些對身體有益的微量元素,與其多花錢去特別買構樹葉茶包,不如好好的均衡攝取天然的食材,能得到最完整的營養,也更容易被吸收。如果擔心病人無法吞嚥或咀嚼,可以把這些富含微量元素的天然食材簡單川燙後低溫打成汁。而以天然藥用植物為主的中藥其實也富含這些微量元素,也可以透過合格中醫師的診斷,開立適合病患當下病況的藥物。
2. XXX營養補充品:
是高單價的營養補充品。基於要有足夠營養才能好好修復化療後的身體的原則,基本上我不會反對病人攝取這樣的營養補充品,但建議家屬應該要衡量自己的經濟狀況,不要勉強,畢竟腫瘤的治療過程隨著日新月異的醫學進步,新的藥物也越來越貴,您的銀彈要用在刀口上,病人才能得到更好的治療。如果真的買不起這些昂貴的營養品,也不需要灰心,多補充高蛋白的食物、注意營養均衡和規律的作息,就是很好的照顧。
3. 牛樟芝
台灣特有種的藥用蕈類,其中三萜類化合物具有抗癌、抗發炎的效果。然而依照目前的多項研究,牛樟芝主要對於肝細胞癌有一些效果,但對於其他癌別還沒有足夠的研究。況且牛樟芝從中醫角度來說,它是一個大苦、大寒的藥物,對腸胃也有一些刺激性,如果本身體質比較虛,服用牛樟芝可能會讓他腹瀉、免疫力下降等,不太建議長期使用。
4. 地棉根
又稱為南嶺蕘花,屬於蕘花屬的植物,在這個屬中的植物其實都有些共通點,就是非常苦寒,雖然具有清熱解毒、消腫散結的效果,但他們都有毒性,是中醫領域中非常峻猛的藥物,使用這類毒劇藥物是非常需要合格中醫師的專業判斷的,如果正在進行治療,或是本身體質已非常虛弱,還使用這樣峻猛的藥物,可能不僅幫不上忙,還會讓病人身體更無法負荷接下來的治療,這類藥物真的不能隨便使用的。
5. 小蘇打粉加黑糖水
據說這是來自一本2015年出版的美國自然醫學博士的暢銷書;然而這個做法其實是充滿爭議的,國內也已經有不少腫瘤科醫師寫過專文闢謠。小蘇打粉溶在水中(另一說是蘇打水)會釋放二氧化碳,並且讓溶液呈現弱鹼性(若是蘇打水則有較強的鹼性,對腸胃道黏膜有更強的刺激性),再加入黑糖......不覺得跟汽水有點像嗎?如果喝小蘇打粉加黑糖水可以殺死癌細胞,那愛喝汽水的你可就要當心了!因為癌細胞比正常細胞更兇猛及頑固,如果這麼兇猛的細胞都可以被小蘇打粉加黑糖水擊潰,我想正常細胞大概更是潰不成軍了......
中醫介入在癌症治療可扮演的角色
我相信縱使是合格的中醫師,也不太能接受患者隨便使用偏方,但是我們也可以理解這可能是家屬的一片好意,通常我們也不好苛責。其實除了這些偏方以外,在醫療資源非常充足的台灣,還有另一套正統醫學理論是有機會陪伴患者度過腫瘤治療的,而這一套醫學就是源遠流長的中醫,很剛好的,台灣具有非常得天獨厚的環境,培育出非常多優秀的中醫師。
回顧整個中醫發展歷史,其實很早就發展出許多關於腫瘤治療的處方,經過時間的淬鍊及西方醫學的演進,中醫在腫瘤治療的角色慢慢轉換為輔助的角度,而且這樣的輔助角色越來越受到重視。
健保署根據目前越來越多成功案例與實證醫學研究成果,著手推動「全民健康保險中醫癌症患者加強照護整合方案」,這個方案針對癌症病人在住院期間接受癌症相關治療過程,提供中醫輔助治療,改善治療相關副作用或後遺症,以提升患者的生活品質,只要您接受治療的醫院設有中醫科/部,且有承辦本項計畫,且您符合資格,就可以使用中西醫整合照護。
中醫可以幫忙改善治療過程常見的手腳末梢或舌頭麻木、黏膜破損、皮疹、疲倦、血球低下等副作用,讓副作用比較晚發生,即使發生了也不會嚴重到影響生活品質。值得注意的是:
接受中醫治療,不代表您可以在未經西醫評估下自行中斷西醫正規治療。
我們相信,面對癌症,唯有結合古今醫療智慧結晶,才能讓病患可以有尊嚴、有生活品質的完成療程。